成人异位性皮肤炎非单纯皮肤表面问题 新型生物製剂 战胜严重

2020-07-10
[导读 ] 异位性皮肤炎并非只有小朋友会罹患,在台湾异位性皮肤炎罹病率以10岁以下儿童族群最高,其中约10%儿童之异位性皮肤炎病症会随年龄增长而转好,有些甚至会痊癒。但有些病患,到长大成人都无法摆脱它的纠缠。根据……
异位性皮肤炎并非只有小朋友会罹患,在台湾异位性皮肤炎罹病率以10岁以下儿童族群最高,其中约10%儿童之异位性皮肤炎病症会随年龄增长而转好,有些甚至会痊癒。但有些病患,到长大成人都无法摆脱它的纠缠。根据台湾一项研究显示,成人罹患异位性皮肤炎比例达8%,而每4位成人异位性皮肤炎患者中,有1位甚至是到成年后才发作。   异位性皮肤炎并非只有小朋友会罹患,在台湾异位性皮肤炎罹病率以10岁以下儿童族群最高,其中约10%儿童之异位性皮肤炎病症会随年龄增长而转好,有些甚至会痊癒。但有些病患,到长大成人都无法摆脱它的纠缠。根据台湾一项研究显示,成人罹患异位性皮肤炎比例达8%,而每4位成人异位性皮肤炎患者中,有1位甚至是到成年后才发作。健保门诊资料也显示,台湾1年因异位性皮肤炎而就诊的20-49岁成人病患高达15万人。

成人异位性皮肤炎非单纯皮肤表面问题  新型生物製剂 战胜严重

   中重度成人异位性皮肤炎只是单纯的「皮肤病」,致病原因是病患本身有过敏体质,再加上皮肤屏障的保护力较一般人弱,当受到环境中的汙染、微生物、过敏原、刺激物和气候变化时,身体免疫系统中的讯息分子会引发Th2细胞过度活化,同时释放IL-4及IL-13介白素,引起一连串过度发炎反应,所以中重度异位性皮肤炎除了皮肤屏障异常外,也会伴随免疫过度活化,而非单纯只是皮肤表面出问题。因此,除了修复皮肤屏障外,抑制免疫过度活化也是有效控制中重度异位性皮肤炎的方式之一。

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     治疗方式可规律使用乳液或类固醇等外用药膏来修复皮肤屏障的保护力,及服用抗组织胺、类固醇口服药物及光照治疗抑制过度活化的免疫发炎反应。然而现今众多的治疗方式,对许多严重患者的病情控制仍不甚理想。有些人一开始都愿意尝试各种治疗方式,但经过多年治疗,症状没有太大改善并反覆复发,即开始认为这个病永远都不会好,自己可能就要一辈子痛苦的和这个疾病共处,甚至乾脆放弃治疗,赖柏如医师今日即分享临床上中重度异位性皮肤炎病患新的治疗利器。

    为打破成人中重度异位性皮肤炎停滞不前的治疗困境,在国内已有新型单株抗体生物製剂上市,透过精準抑制IL-4及IL-13介白素信号分子,阻断TH2免疫活化路径,有效抑制发炎反应来治疗成人中重度异位性皮肤炎。新型生物製剂疗程为每2週进行1次皮下针剂注射,除了第一次须连打两针外,其余都一次1针,治疗16周后,约2分之1病患的患部面积和严重程度改善超过75%。同时,除了施打生物製剂外,如果再加上局部病灶併用外用类固醇,两者持续治疗1年后,约3分之2患者其患部面积和严重程度都能改善超过75%,同时稳定控制并改善生活品质,为病患提供新的治疗选择。

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   中山医学大学附设医院皮肤科赖柏如医师指出,门诊有一名18岁高三生,已经罹患异肤长达15年,原本皮肤状况控制不错,然而,进入国高中后,因为课业压力造成疾病恶化,全身30%体表面积皆为红疹病灶,全身满是抓痕(图一,二),甚至有时会流汤流脓(图三),除此之外,长期因为搔痒难以入眠,严重影响日常生活和课业表现,曾经接受过外用药物和口服免疫调节剂治疗,然而病情还是相当反覆,去年12月开始接受新型生物製剂治疗,四週后,病情大幅改善,红疹病灶面积高达90%缓解(图四,五,六),同时不再感到搔痒,睡眠品质大幅改善,专心準备考试,从容面对一月底的大学学测,摆脱搔痒人生。

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